IntroductionTrès peu de cas de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) de l’adulte lié à des pneumonies àMycoplasma pneumoniaeont été décrits.ObservationNous décrivons une pneumonie communautaire àM. pneumoniaeavec évolution vers un SDRA survenant chez une patiente porteuse d’une trisomie 21. L’absence persistante d’amélioration a fait redouter une surinfection, une évolution fibrosante du SDRA ou encore une résistance de la souche de mycoplasme aux macrolides. L’évolution a finalement été favorable après une longue période de grande dégradation de l’hématose. La patiente a pu sortir de réanimation sans séquelles après 43 jours d’hospitalisation.ConclusionLe SDRA lié à une pneumonie communautaire àM. pneumoniaeest rare, mais certaines caractéristiques radiocliniques doivent le faire évoquer. La question de la résistance de la souche aux macrolides peut être soulevée selon les circonstances.