Le pneumothorax cataménial (PC) est défini comme un pneumothorax récidivant et survenant entre la veille des règles et 72 heures après leur début dont la difficulté réside dans le diagnostic et la stratégie thérapeutique. Nous rapportons le cas de deux jeunes femmes ayant présenté de nombreux épisodes de pneumothorax. La première patiente de 28 ans avait présenté 18 récidives de pneumothorax avant que le diagnostic de PC ne soit retenu. Elle bénéficiait alors d’une mini-thoracotomie vidéo-assistée qui retrouvait de multiples perforations du diaphragme qui seront suturées après résection et biopsie. La seconde patiente présentait quatre récidives avant le diagnostic de PC, posant l’indication d’une mini-thoracotomie vidéo-assistée permettant de mettre en évidence des brèches diaphragmatiques, suturées avec pose d’un matériel prothétique résorbable, d’une pleurectomie et d’un avivement pleural. Le PC est considéré comme une entité rare de pneumothorax spontané. Il est souvent associé à une endométriose thoracique. La difficulté réside dans le diagnostic (retard diagnostique fréquent avec de nombreux épisodes avant le début d’une prise en charge adaptée), ainsi que dans le traitement et la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire associant la pneumologie, la chirurgie thoracique et la gynécologie.