La maladie de Horton ou artérite à cellules géantes est une vascularite du sujet de plus de 50 ans qui affecte les artères de moyen et grand calibres et prédomine dans le territoire céphalique. Les complications, d’origine ischémique, peuvent concerner l’œil, l’orbite ou les voies visuelles, et conduire à la cécité bilatérale. Ces complications concernent au moins 25 % des patients. La baisse d’acuité visuelle irréversible est le plus souvent liée à une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë. Ainsi, chez un patient de plus de 50 ans, toute manifestation ischémique oculaire, transitoire ou permanente, doit faire évoquer et rechercher une maladie de Horton par un interrogatoire ciblé et un bilan inflammatoire en urgence. Le traitement repose sur la corticothérapie, qui doit être instaurée dès la suspicion du diagnostic même au cabinet du praticien. L’enjeu est de protéger l’œil ou les voies visuelles afin d’éviter la survenue d’une cécité irréversible ou d’empêcher la maladie d’être bilatérale. La corticothérapie ne constitue donc pas un traitement curatif des baisses d’acuité visuelle constituées, qui ont un pronostic presque toujours défavorable.