Étude comparative du dosage des chaînes légères libres d’immunoglobulines par technique Freelite™ (The Binding Site) et N Latex FLC (Siemens)
Auteurs : Schneider N1, Wynckel A, Kolb B, Sablon E, Gillery P, Maquart FXLe dosage sérique des chaînes légères libres d'immunoglobulines est devenu un examen biologique incontournable dans le diagnostic et le suivi des gammapathies monoclonales: myélomes multiples, amyloses, plasmocytomes, ou gammapathies monoclonales de signification indéterminée. Leur quantification, pourtant essentielle, n'est pas possible par l'électrophorèse des protéines sériques en raison d'un pic soit absent, soit masqué car migrant au niveau des bêta-, voire des alphaglobulines. Quant à l'immunofixation des protéines sériques, c'est un examen majeur pour confirmer la clonalité d'une bande éventuellement visualisée, mais il est strictement qualitatif. C'est pourquoi le développement de trousses de dosage direct des chaînes légères libres d'immunoglobulines a constitué une avancée majeure dans la prise en charge de ces patients. Dans ce contexte, nous avons comparé les résultats des dosages de chaînes légères libres et du calcul de l'indicateur de monoclonalité (rapport kappa/lambda) dans quarante échantillons sériques dosés sur automate BN ProSpec® en utilisant les deux réactifs actuellement disponibles sur le marché européen. Cette étude comparative a mis en évidence la bonne corrélation globale des résultats. Nous avons cependant noté des différences quantitatives pouvant modifier l'interprétation clinique dans quatre échantillons. Cette évaluation souligne également l'importance de l'interprétation minutieuse des résultats lors de la validation biologique, en tenant compte de l'ensemble des éléments du dossier tels l'électrophorèse des protéines sériques, l'immunofixation des protéines sériques, l'existence d'une protéinurie et son profil, la présence d'une insuffisance rénale ainsi que les éléments principaux du dossier clinique, afin de garantir la meilleure fiabilité possible du résultat et de son interprétation.