IntroductionL’aura visuelle est la manifestation la plus fréquente des auras migraineuses. Un début tardif est possible mais doit inciter à la réalisation d’examens complémentaires.ObservationNous rapportons le cas d’une patiente de 72 ans, migraineuse sans aura depuis l’adolescence (une crise mensuelle en moyenne) qui développa tardivement des auras visuelles. Ces auras étaient toujours à type d’hémianopsie latérale homonyme gauche suivies de céphalées migraineuses, avec une fréquence d’une à deux mois. Elle avait également une recrudescence de crises migraineuses sans aura de l’ordre de trois à quatre par mois. Elle était connue comme porteuse d’une sténose de la carotide athéromateuse droite. Elle présenta en octobre 2007 un infarctus régressif sylvien postérieur droit lié à sa sténose de la carotide. Après endartérectomie droite, elle n’eût plus jamais d’auras visuelles.DiscussionL’aura migraineuse est due à des phénomènes de dépression corticale envahissante. Celle-ci peut être déclenchée par des phénomènes micro-emboliques qui ne générèrent pas obligatoirement un infarctus. Nous faisons l’hypothèse que les auras à début tardif dans notre observation soit liées à des microthrombi ayant entraîné des phénomènes oligémiques sans infarctus initialement.ConclusionTout patient, qu’il soit connu comme migraineux ou pas, est justiciable d’explorations complémentaires vasculaires lors de la survenue tardive d’auras ou si celles-ci sont atypiques par leur durée ou leur fréquence.