Objectifs de l’étudePour la thérapie brève systémique (TSB), l’évaluation de la position du patient envers les soins est un préalable à la psychothérapie. Trois positions sont décrites. La position de « touriste » est celle d’un patient qui allègue ne pas avoir de problème et ne pas souffrir. Un tiers lui a demandé de venir, parfois avec menaces. La position de « plaignant » est celle d’un patient qui allègue souffrir, mais attribue la responsabilité de cette souffrance à autrui. Ces deux positions seraient des freins à l’efficacité de la thérapie. La position de « client » se différencie des deux positions précédentes. La personne dans cette position considère qu’il a un problème psychologique qui dépend de lui et est motivé à sa résolution. En théorie, le « client » est davantage motivé et son alliance thérapeutique meilleure. C’est pour cette raison que la TSB évalue la position du patient dans un premier temps, pour l’amener à se positionner en position de « client » dans un second temps. L’objectif de cette étude est d’évaluer le questionnaire Touriste-Plaignant-Client (TPC) identifiant la position du patient envers les soins et les élaborations théoriques de la thérapie systémique brève.MéthodeIl s’agit d’une étude prospective, d’un suivi de cohorte de patients venant consulter un psychiatre pour la première fois. L’auto-évaluation des patients comprenait la position envers les soins, leur souffrance, leur motivation et l’alliance (échelle Haq-2). L’hétéro-évaluation par les psychiatres comprenait la souffrance perçue, la motivation perçue, la compliance et les diagnostics selon le DSM.RésultatsLa typologie de ces patients se compose d’une moitié de patients en position « plaignant », d’un quart en position « touriste » et d’un quart en position « client ». Le profil « client » bénéficie d’une l’alliance augmentée. Le profil « client » est perçu comme davantage motivé par le psychiatre. La motivation perçue par le psychiatre est en lien avec l’alliance. Ces résultats correspondent aux élaborations théoriques de la TSB.ConclusionLes réponses au questionnaire d’évaluation de la position du patient envers les soins (Questionnaire TPC) renseignent sur la motivation et l’alliance futures. Si le patient est en position de « touriste » ou de « plaignant », nous conseillons au psychiatre de « travailler » pour amener le patient en position de « client ». L’évaluation de la position du patient semble utile dans la pratique quotidienne de la psychiatrie puisque 75 % des patients ne sont pas dans une position favorisant un travail psychothérapeutique selon notre étude.