IntroductionLes adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes. Ils représentent environ 8 à 10 % des processus expansifs intracrâniens. La neuropathie optique compressive secondaire à un adénome hypophysaire est fréquente et pose un problème diagnostique avec le glaucome chronique.ObservationNous rapportons le cas d′un patient âgé de 56 ans, sans antécédent pathologique particulier, qui a consulté pour une baisse rapidement progressive et bilatérale de l’acuité visuelle évoluant depuis six mois. Le fond d’œil a montré une excavation bilatérale asymétrique d′allure glaucomateuse. Une imagerie par résonance magnétique cérébrale a objectivé un macroadénome hypophysaire comprimant le chiasma optique.ConclusionLa neuropathie optique compressive par adénome hypophysaire pose un problème diagnostique car simule parfois un glaucome chronique. Cependant, certains signes cliniques doivent orienter vers une origine compressive de la neuropathie optique et imposer rapidement une exploration neuroradiologique qui permettra un diagnostic et une prise en charge précoce.