ContexteLa ponction lombaire (PL) est classiquement indiquée devant une convulsion fébrile (CF) avant l’âge de 18 mois pour éliminer une méningite. Suite à plusieurs études récentes, l’American Academy of Pediatrics (AAP) a actualisé en 2011 les recommandations de prise en charge des premières CF simples : le critère d’âge seul n’est plus une indication de PL. L’objectif de ce travail était d’évaluer si ces nouvelles recommandations peuvent s’appliquer en France.Patients et méthodesÉtude rétrospective monocentrique incluant 157 enfants de moins de 18 mois vus dans un service d’urgences pour une première CF entre 2009 et 2010.RésultatsTrois méningites bactériennes et 2 méningo-encéphalites virales non herpétiques ont été diagnostiquées. Le risque était majoré en cas de CF complexe (prolongées, focalisées ou répétées) (14 % versus 0 % en cas de CF simple,p = 0,06) et de signes cliniques évocateurs (trouble de conscience, hypotonie, fontanelle bombée, trouble du comportement, purpura, aspect septique) (36 % contre 0 % en l’absence d’orientation clinique,p < 0,01). La probabilité d’une méningite bactérienne ou d’une encéphalite devant une CF simple sans aucun autre signe est extrêmement faible, quel que soit l’âge de l’enfant.Discussion/ConclusionDevant une CF simple sans aucun signe évocateur de méningite ou d’encéphalite, la PL n’est pas nécessaire, même avant 18 mois. Elle reste formellement indiquée en présence de signes évocateurs et doit être discutée en cas de CF complexe, d’antibiothérapie préalable ou de vaccination incomplète.