Durant les 20 dernières années, le praziquantel (PZQ) a été le médicament de choix pour le traitement des bilharzioses dans la plupart des programmes de lutte. Cependant, des taux de guérison significativement plus faibles avaient été notés sur la rive gauche du fleuve Sénégal. Pour expliquer ces taux de guérison inhabituels, l'hypothèse d'une éventuelle résistance au médicament, ainsi que le sous-dosage ont été évoqués. Dans le but de tester cette hypothèse de sous-dosage, nous avons comparé la dose de 60 mg/kg du PZQ administré en prise unique versus la dose standardisée de 40 mg/kg dans le traitement de la bilharziose urinaire en Mauritanie. Cent cinquante et un enfants âgés de 10 à 19 ans, dont 77 dans le bras 60 mg/kg et 74 dans le bras 40 mg/kg, ont été inclus dans l'étude. Les taux de guérison étaient respectivement de 64,8 % pour ceux qui ont reçu 60 mg/kg et de 67,5 % pour ceux qui ont reçu 40 mg/kg trois semaines après l'administration du traitement sans différence statistiquement significative. Chez la plupart des patients, le médicament a été bien toléré ; aucun effet indésirable grave n'a été noté ; toutefois, des signes cliniques sous forme de douleur abdominale isolée ou associée à la diarrhée et à des vomissements ont été constatés. Le PZQ reste un médicament efficace et bien toléré: la dose de 40 mg/kg de poids corporel peut encore être maintenue pour le traitement des bilharzioses en Mauritanie.