IntroductionL’occipitalisation de l’atlas est la malformation la plus fréquente de la jonction craniocervicale. Elle peut être diagnostiquée sur une simple téléradiographie de profil. Sa découverte impose de rechercher une instabilité atlanto-axoïdienne associée. En cas d’instabilité, une mobilisation cervicale forcée au cours d’un geste chirurgical peut entraîner la compression de la moelle cervicale ou des artères vertébrales.ObservationUne patiente de 18 ans a été adressée pour extraction des dents de sagesse et de 42 dans le cadre d’une dysharmonie dentaire et faciale. La téléradiographie de profil a révélé une occipitalisation de l’atlas et la fusion des corps vertébraux des deuxième et troisième vertèbres cervicales. Des investigations complémentaires préopératoires ont permis d’éliminer toute instabilité ou malformation grave associée de la jonction craniocervicale.DiscussionL’occipitalisation de l’atlas est peu connue des chirurgiens maxillofaciaux. Elle peut être diagnostiquée sur une téléradiographie de profil. Son diagnostic impose la recherche d’autres malformations du rachis (fusions vertébrales, hémivertèbres, spina bifida occulta). Le risque majeur est la survenue d’une compression des éléments vasculonerveux de la jonction craniocervicale au cours d’un geste de chirurgie ou d’anesthésie.