Les auteurs rapportent 89 cas (86 patients) de reconstruction de pertes de substance extensives de membre inférieur par lambeaux libres opérés de 1978 à 2013. L’âge moyen des blessés était de 37 ans et 2 mois (5 à 84 ans). On retrouve 71 hommes et 15 femmes. Les lambeaux libres furent utilisés en urgence dans 23 cas pour couvrir principalement des fractures ouvertes III b de Gustilo et à distance du traumatisme dans 66 cas chez les patients adressés le plus souvent en secondaire dans le service pour couvrir l’os exposé, siège fréquent d’une ostéite chronique. Concernant le type de lambeaux libres, il s’agissait de lambeau de latissimus dorsi dans 47 cas, d’épiploon dans 12 cas (milieu septique), de lambeau de Gracilis 10 fois, de serratus anterior dans 10 cas. On note 1 lambeau de gastrocnémien medial, 2 lambeaux composite de péroné-½ soléaire externe, 2 lambeaux antébrachiaux, 1 lambeau composite ostéo-musculo-cutané inguinal, 1 membre banque et 1 lambeau cutanéo-graisseux inguinal. On dénombre 18 échecs de lambeau libre : 1 en urgence et 17 en secondaire. Les auteurs analysent les résultats (complications, ostéite) en fonction du délai de couverture. Ils retrouvent ainsi un taux d’infection et d’échec faibles (4 %) quand le geste de couverture est réalisé dans le même temps opératoire que l’ostéosynthèse, alors qu’ils passent à 60 % pour l’infection et à 23 % quand il est réalisé ultérieurement.