IntroductionLes transferts graisseux sont en plein essor actuellement. Les indications en chirurgie mammaire sont validées en reconstruction et dans les malformations congénitales ou acquises. Elles nécessitent néanmoins un suivi clinique et radiologique adapté. Les fasciotomies percutanées, utilisées initialement en chirurgie de la main et des séquelles de brûlures, sont des outils intéressants pour libérer les adhérences fibreuses du site receveur de tissu graisseux. Le but de notre étude est d’évaluer les indications et les résultats des fasciotomies percutanées associées au transfert graisseux dans le sein.Matériel et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective sur une série de cas nécessitant des transferts graisseux dans le sein. Les éléments étudiés étaient les critères de radiothérapie préalable et de tabagisme actif. Les indications chirurgicales discutées étaient la reconstruction du sein après cancer, l’amélioration de cas secondaire de reconstruction mammaire par lambeau, et les malformations thoraco-mammaires. Chaque intervention chirurgicale était pratiquée selon la même procédure : prélèvement, centrifugation et réinjection du tissu graisseux. Les complications recherchées étaient l’infection locale, l’hématome, la souffrance cutanée et la rançon cicatricielle en regard des zones de fasciotomies.RésultatsL’étude rétrospective a étudié, entre 2006 et 2011, 1000 cas de chirurgie mammaire avec transfert graisseux et fasciotomies percutanées. Les indications retenues étaient les séquelles de traitement conservateur de cancer du sein, les reconstructions par lambeau de grand dorsal, les reconstructions mammaires par prothèse, les cas de sein tubéreux et de syndome de Poland. Le nombre de séances prévues était entre 1 et 3 par cas. Les patientes ont été revues à 1 an postopératoire. Aucune complication n’a été retrouvée à type d’infection locale, d’hémorragie, de rançon cicatricielle pathologique. Nous avons eu 1 souffrance cutanée précoce en regard des fasciotomies avec indication de traitement médical par cicatrisation dirigée.ConclusionLes transferts graisseux au niveau du sein améliorent la qualité trophique des tissus et apportent le volume souhaité sur mesure. Dans notre expérience clinique, les fasciotomies percutanées permettent de libérer les tissus fibreux notamment sur terrain irradié et sur les seins tubéreux, de diminuer la résorption graisseuse à long terme, sans rançon cicatricielle avec des indications précises. Le bilan d’imagerie volumétrique est actuellement en cours pour évaluer le taux de résorption graisseuse dans le sein au long cours.