ContexteL’inertie thérapeutique (IT) est un concept récent qui reste méconnu des praticiens. Dans les maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle (HTA), elle se définit comme l’absence d’augmentation ou de modification du traitement lorsque la pression artérielle (PA) cible n’est pas atteinte. Agir sur l’IT pourrait être un moyen efficace d’améliorer le contrôle de l’HTA en France.MéthodeIl s’agit d’une étude prospective pilote et monocentrique réalisée de mars à juin 2011 dans le service de médecine vasculaire et d’HTA du CHRU de Lille. L’IT a été évaluée à l’aide d’un questionnaire conçu en 2010 par le Club des jeunes hypertensiologues (CJH) et modifié pour cette étude, chez 161 patients hypertendus (âge moyen : 61,64 ± 11,18 ans ; 98 [60,9 %] d’hommes ; 75 patients en prévention secondaire). Le taux d’IT a été défini comme le rapport entre le nombre de consultations avec PA ≥ 140/90 mmHg sans modification thérapeutique cliniquement justifiée et le nombre de consultations totales avec PA supérieure ou égale à 140/90 mmHg (résultats exprimés en pourcentage). Les justifications d’absence d’adaptation thérapeutique étaient : modification de traitement inférieure à quatre semaines, bilan d’HTA prévu avec HTA de grade 1–2, effet blouse blanche objectivé en mesure ambulatoire ou automesure, mesure ambulatoire prévue au décours immédiat de la consultation. Des facteurs explicatifs cliniques associés à l’IT ont été recherchés.RésultatsLe taux d’IT des hypertendus non contrôlés (PA ≥ 140/90 mmHg) était de 8,3 % (soit 11 consultations sur les 133 ayant une HTA non contrôlée). Ce taux était de 47,4 % si on ne prenait pas en compte les « justifications adaptées », en utilisant la définition classique de l’IT. Les facteurs associés de l’IT étaient l’âge (Z = 2,35 ;p < 0,05), le syndrome d’apnées du sommeil (χ² = 8,33 ;p < 0,05). L’absence de MAPA réalisée avant la consultation (χ² = 4,28 ; 0,1 > p > 0,05) et le nombre de consultation (Z = 1,92 ; 0,1 > p > 0,05) tendaient aussi à être associés à l’IT.ConclusionsCe travail souligne la faible prévalence de l’IT dans un centre expert d’HTA dès lors que l’on utilise une définition justifiée de l’IT. Ce questionnaire d’IT est « opérationnel » et pourrait ainsi sensibiliser les professionnels de santé à cette problématique. Il va prochainement faire l’objet d’une validation multicentrique de plus grande ampleur.