IntroductionLa dermatose de type « terra firma-forme » (« en terre sèche ») est une entité essentiellement pédiatrique souvent considérée à tort comme une dermatose de négligence secondaire à un défaut d’hygiène corporelle. Il s’agit d’une hyperpigmentation brune acquise et asymptomatique, persistant malgré une hygiène normale à l’eau et au savon, mais s’effaçant après frottement à l’alcool isopropylique à 70 %. Nous rapportons dix nouvelles observations de cette affection.ObservationsDix patients, d’âges compris entre 7 mois et 17 ans, étaient vus en consultation pour une pigmentation cutanée maculeuse acquise, brune ou grise, émiettée et confluente. Dans 6 cas, cette anomalie constituait le principal motif de la consultation, le plus souvent pour une demande esthétique, plus rarement pour avis diagnostique ou une suspicion d’acanthosis nigricans. L’interrogatoire attestait constamment d’une hygiène corporelle normale. Il s’agissait d’une pigmentation maculeuse ou papuleuse acquise, brune ou grise, disposée de façon bilatérale et symétrique et touchant électivement le cou, le tronc et les régions rétromalléolaires des chevilles. L’examen clinique complété d’un test de frottement à l’alcool isopropylique à 70° permettait la confirmation du diagnostic en démasquant une peau saine sous-jacente.DiscussionLa dermatose en « terre sèche » est fréquente en pratique clinique mais reste ignorée de la littérature francophone, peut être en raison du peu d’intérêt qu’elle suscite. Elle touche les deux sexes de façon égale, sans prédilection ethnique et à tout âge, mais son observation privilégiée au cours de l’adolescence est classique. Son diagnostic, s’il est aisé face à une pigmentation d’aspect brun sale du cou et des chevilles en particulier, ne doit pas conduire à tort le praticien à culpabiliser le patient quant à une hypothétique carence d’hygiène corporelle. La connaissance de cette dermatose est utile en raison de son impact potentiel esthétique et social, alors que son traitement par le frottement appuyé des zones atteintes par de l’alcool médical ou de l’éther est aisé. Sa reconnaissance précoce permet également de ne pas s’engager dans des explorations complémentaires inutiles liées à son diagnostic différentiel avec diverses dermatoses pigmentées brun-gris acquises ou héréditaires.