Les kystes mésothéliaux pleuropéricardiques du médiastin sont des lésions rares habituellement congénitales et exceptionnellement acquises, souvent asymptomatiques mais des complications peuvent survenir. Nous rapportons, ci-après, le cas d’un homme de 35 ans qui a présenté un kyste pleuropéricardique paratrachéal droit acquis, fistulisé dans le péricarde et responsable d’une tamponnade clinique. Bien que souvent les kystes mésothéliaux sont asymptomatiques seul, un suivi clinique et radiologique stricts permettront de proposer une résection chirurgicale qui doit être réservée aux patients symptomatiques ou quand le diagnostic est incertain.