IntroductionL’histoplasmose est une infection fongique à expression pulmonaire ou multiviscérale liée àHistoplasma capsulatumvariétécapsulatum. Les spores infectantes sont inhalées à partir de sols contenant des fientes d’oiseaux ou de chauves-souris contaminés. Le tableau clinique dépend de l’intensité de l’exposition et du statut immunitaire de l’hôte.ObservationsNous rapportons deux cas d’histoplasmose qui reflètent sa variabilité d’expression clinique et histopathologique : une forme nodulaire pseudotumorale ou histoplasmome chez un sujet immunocompétent paucisymptomatique et une forme disséminée avec atteinte pulmonaire et cutanéomuqueuse sévère chez un sujet immunodéprimé. L’histoplasmome se présentait comme un nodule pulmonaire unique, spiculé et hypermétabolique ; l’examen histologique montrait des granulomes épithélio-gigantocellulaires centrés par une nécrose anhiste pseudo-caséeuse contenant de nombreuses levures. Dans la forme disséminée, le diagnostic était confirmé par la présence d’histoplasmes dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire et sur la biopsie cutanée.ConclusionsIl s’agit des deuxième et troisième cas d’histoplasmose rapportés sur l’Île de la Réunion. Ces deux patients avaient séjourné en zone d’endémie plusieurs années auparavant. L’hypothèse physiopathologique la plus vraisemblable est donc la réactivation d’une infection ancienne latente. Ainsi, il n’y a pas à ce jour d’argument en faveur de la présence de sols contaminés à la Réunion.