L'apparition d'un bloc de branche gauche (BBG) à l'effort peut parfois s'accompagner d'une douleur thoracique. Si cette association doit prioritairement faire évoquer l'existence d'une maladie coronaire sous-jacente, il existe d'authentiques BBG douloureux d'effort chez des patients indemnes de coronaropathie, et certains médicaments peuvent générer cette anomalie. Nous rapportons l'observation d'un BBG d'effort associé à un angor typique, apparu sous prophylaxie antipaludique par chloroquine et réversible à l'arrêt du traitement chez une patiente âgée de 66 ans sans coronaropathie sous-jacente. L'effet de la chloroquine sur les propriétés électrophysiologiques du tissu nodal cardiaque est souligné, responsable de ce BBG fréquence-dépendant. Les précautions à prendre pour une future chimioprophylaxie sont également discutées.