Objectif: Rapporter les résultats des patients opérés pour fistules prothéto-digestives (FPD) après remplacement de l'aorte abdominale. Méthode: De 2002 à 2012, tous les patients opérés d'une FPD ont été analysés. La morbi-mortalité postopératoire et les résultats à long terme ont été recueillis rétrospectivement. Résultats: 32 patients (26H, 6F, âge médian 65 ans) ont été opérés d'une FPD après remplacement aortique. Le délai médian entre la chirurgie aortique initiale et la FPD était de 6 ans (1 mois-13 ans). La FPD était duodénale (n = 20), grêlique (n = 6), colique (n = 5) et gastrique (n = 1). Tous ont eu l'ablation du matériel prothétique et une reconstruction artérielle in situ par allogreffe cryopréservée. Le geste digestif était: pour les 20 fstules duodénales, une résection anastomose avec décroisement (n = 7) ou une suture simple (n = 13) ; pour les 6 fistules du grêle, une résection anastomose (n = 5) ou suture (n = 1) ; sur les 5 fistules coliques, 1 a été suturée et 4 ont nécessité une colectomie (4 sans rétablissement de la continuité et 1 avec anastomose protégée) ; la fistule gastrique a été réséquée. Une épiplooplastie était associée chez 18 patients et 17 ont eu une jéjunostomie d'alimentation. La mortalité et la morbidité sévère (Dindo III-IV) à 30 jours étaient respectivement de 19 % (choc hémorragique n = 3, défaillance multiviscérale n = 3) et de 40 % (13 patients). Deux patients ont eu une récidive précoce de la FAD duodénale. Neuf patients (28 %) ont été réopérés. La durée médiane d'hospitalisation en réanimation était de 7 jours et la médiane d'hospitalisation globale de 33 jours. Au cours du suivi (médiane 11 mois), 2 patients sont décédés (choc hémorragique n = 1, sepsis sur moignon d'amputation de jambe n = 1) pour une mortalité globale de 25 %. Conclusion: Les FPD sont une complication grave du remplacement prothétique de l'aorte abdominale. Une prise en charge pluridisciplinaire précoce et agressive permet d'obtenir un taux de survie à 1 an de 75 %.