ObjectifsÉvaluer l’apport du bloc du nerf pudendal sur la qualité de l’analgésie en chirurgie gynécologique périnéale ou vulvaire.Patientes et méthodesÉtude monocentrique prospective randomisée incluant toutes les patientes devant subir une chirurgie périnéo-vulvaire sous anesthésie générale. Les patientes ont été randomisées en 2 groupes : anesthésie générale seule (groupe AG, 41 patientes) ou associée à un bloc pudendal bilatéral guidé par neurostimulation (groupe BP, 42 patientes). L’évaluation de la douleur et la prescription d’hypnotiques et d’antalgiques en per- et en postopératoire était notée. Le critère de jugement principal était la moyenne des scores d’EVA de la douleur les 24 premières heures postopératoires.RésultatsIl n’y avait pas de différence entre les moyennes des EVA les 24 premières heures, mais il semblait y avoir une réduction de l’EVA de la douleur à la deuxième heure dans le groupe BP. La consommation d’antalgiques en peropératoire était diminuée dans ce même groupe. Aucune complication à la réalisation du bloc pudendal n’a été à déplorer.Discussion et conclusionLe bloc pudendal guidé par neurostimulation est une technique simple et utile permettant, en association avec l’anesthésie générale, de diminuer la consommation d’antalgiques en peropératoires et une réduction de la douleur postopératoire immédiate dans les chirurgies vagino-périnéales, sans complication ni allongement de la durée opératoire. Des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour confirmer l’efficacité de cette technique et évaluer les coûts et complications éventuelles.