La conduite à tenir face à une dépression sacrée doit être systématisée. La découverte d’une fossette mesurant moins de 5 mm, éloignée de moins de 25 mm de l’anus sur la ligne médiane, sans autre anomalie cutanée ne justifie aucun examen complémentaire et permet de rassurer les parents. En revanche, toute dépression cutanée dans la région sacro-lombaire ne respectant pas ces critères doit être considérée comme un dysraphisme occulte jusqu’à preuve du contraire. Une échographie médullaire et une consultation auprès d’un neurochirurgien pédiatre sont à prescrire au moindre doute. Le sinus dermique est le principal diagnostic différentiel, il est de bon pronostic si la prise en charge est précoce mais le risque de handicap définitif majeur est important s’il est négligé ou diagnostiqué avec retard.