L’ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne ostéoblastique de très petite taille, douloureuse, siégeant préférentiellement sur les os longs. Très rares sont les cas décrits sur les phalanges des orteils. La douleur occupe la quasi-totalité du tableau clinique. La clinique pauvre et une localisation atypique rendent le diagnostic difficile et souvent retardé. Il peut être longtemps confondu avec une infection localisée. Différents examens complémentaires ont été décrits pour aider au diagnostic dont la scintigraphie au technetium99-m couplée au scanner qui est devenu l’examen clé en termes de sensibilité et de précision morphologique. Nous rapportons le cas d’un enfant de 10 ans qui présentait un ostéome ostéoïde de localisation atypique sur la phalange distale du second orteil, avec une scintigraphie non fixante, sans nidus évident à la radiographie et au scanner. Le diagnostic a été confirmé par l’examen anatomopathologique.