IntroductionL’acro-ostéolyse (AO) correspond à une destruction partielle ou totale des phalanges distales des doigts ou des orteils. Le spectre des AO est très vaste. On distingue habituellement les formes acquises des formes génétiques et idiopathiques. Nous rapportons un cas d’AO transversale monodactylique idiopathique associée à une onychopathie.ObservationUne femme de 48 ans consultait pour une lésion unguéale monodactylique à type de brachyonychie isolée de l’index droit (aspect de pseudo-hippocratisme digital). Le reste de l’examen clinique était normal, notamment l’examen neurologique et dermatologique. Les radiographies standard montraient une ostéolyse transversale du tiers moyen de la phalange distale, limitée à l’index droit.DiscussionLe diagnostic de certitude d’une AO est radiologique mais l’aspect radiologique n’est pas spécifique. On peut individualiser deux sous-groupes orientant le clinicien sur le diagnostic étiologique : l’AO transversale en bande et l’AO longitudinale. Dans l’AO transversale, la diaphyse de la phalange distale présente une ostéolyse en bande alors que la base et la houppe sont préservées (aspect de pseudo-fracture) ; cet aspect est évocateur de causes toxiques, d’affections congénitales familiales ou de microtraumatismes répétés. Les formes longitudinales se traduisent radiologiquement par une résorption concentrique de la houppe ; elles s’observent plutôt au cours d’affections neurologiques, vasculaires ou métaboliques. L’atteinte unguéale souvent associée permet d’orienter le diagnostic, la forme de la tablette unguéale étant dépendante de l’intégrité de l’os sous-jacent.ConclusionNous rapportons le premier cas d’AO transversale monodactylique associée à une brachyonychie, sans cause identifiée.