Entre avril 1987 et décembre 1993, 60 patients consécutifs ayant une sténose valvulaire pulmonaire ont bénéficié d'une valvuloplastie pulmonaire percutanée dans le service de cardiologie de Monastir. L'âge moyen est de 13,9±10,9 ans (extrêmes: 3 jours et 44 ans). Quinze d'entre eux sont âgés de plus de 17 ans et 4 sont âgés de moins d'un an. Immédiatement après la procédure, la pression systolique du ventricule droit a chuté de 116,5±39,5 mmHg à 55±19,7 mmHg (p<0,0001). Le gradient total systolique de pic à pic entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire a chuté de 95,4±40,2 mmHg à 30,4±19,0 mmHg (p<0,00001), le gradient orificiel a chuté de 87,5±39,6 à 14,7±11,1 mmHg (p<0,00001) et le gradient infundibulaire a augmenté discrètement de 8,0±14,0 à 15,6±18,6 mmHg (p=0,06). La pression artérielle pulmonaire systolique est passée de 21,6±6,0 mmHg à 25,2±6,3 mmHg (p=0,0015). La pression artérielle pulmonaire moyenne est passée de 15,6±4,8 mmHg à 17,3±4,9 mmHg (p=0,028). Nous n'avons pas noté de modifications de la pression pulmonaire diastolique (10,6±3,7 vs 9,2±3,5 mmHg (p=0,6). Quatre échecs (6,4%) sont enregistrés (gradient orificiel résiduel ≥30 mmHg) dont un à cause de valves pulmonaires dysplasiques. Aucun facteur prédictif d'un échec immédiat n'a été retrouvé. Un gradient infundibulaire ≥20 mmHg est observé chez 11 patients, il est ≥50 mmHg chez 4 d'entre eux (6,6%), 2 gradients sont résiduels et 2 sont créés par la valvuloplastie pulmonaire percutanée. Le gradient total et le gradient infundibulaire avant dilatation sont les deux facteurs prédictifs d'un gradient infundibulaire ≥20 mmHg immédiatement après dilatation avec p=0,04. La valvuloplastie pulmonaire percutanée s'est compliquée d'un décès chez un nouveau-né de 3 jours secondairement à une entérocolite nécrosante. La valvuloplastie pulmonaire percutanée est le traitement de choix de la sténose valvulaire pulmonaire chez l'enfant et l'adulte. C'est une technique en général facile et à faible risque, sauf chez le nouveau-né où elle peut être mortelle. Elle assure un bon résultat immédiat dans la plupart des cas. Un gradient résiduel est assez fréquent, il est le plus souvent dû à une réaction infundibulaire et plus rarement à une sténose orificielle.