Pronostic obstétrical des utérus cicatriciels. A propos de 641 cas.
Auteurs : Cosson M1, Dufour P, Nayama M, Vinatier D, Monnier JCBut. Afin de mieux apprécier et de préciser leur conduite à tenir devant un térus cicatriciel, les auteurs ont réalisé une étude rétrospective dans leur service, de janvier 1990 à décembre 1993. Méthode. Cette étude concerne 641 patientes ayant un utérus cicatriciel, parmi 9 092 patientes ayant accouché dans le service pendant cette période. Parmi ces 641 patientes ayant un utérus cicatriciel, 451 avaient un antécédent unique de casérienne. Après avoir analysé leurs résultats, les auteurs effectuent une revue de la littérature sur ce sujet et précisent certaines données récentes concernant la conduite obstétricale à adopter en présence d'une patiente ayant un utérus cicatriciel. Résultats. Sur ces 451 patientes avec un utérus uni-cicatriciel, 184 (41 %) ont été césarisées de façon élective, prophylactique, et pour 267 d'entre elles (59%), une décision d'épreuve du travail a été prise. Dans ce groupe de 267 patientes avec utérus uni-cicatriciel qui ont bénéficié d'une épreuve du travail, 227 (85%) ont accouché par voie basse contre 40 (15 %) qui ont subi une césarienne secondaire en cours de travail. Conclusion. Les auteurs rejoignent les données de la littérature et notent que la prise en charge d'un utérus cicatriciel se rapproche de plus en plus de la prise en charge d'une grossesse normale grâce à l'utilisation de l'analgésie péridurale, des ocytociques et de la technique du déclenchement sous péridurale.