Le degré idéal d'élévation de la tête des patients atteints d'hypertension intracrânienne reste encore un sujet de controverse. La pression intracrânienne (PIC) et la pression de perfusion cérébrale (PPC) se modifient de manière variable, lors de changements deposition, selon des mécanismes non encore entièrement élucidés. Il est donc nécessaire d'adapter la position des patients en fonction d'une situation clinique donnée. Dans tous les cas, une position proclive de plus de 30° est déconseillé. Chez la plupart des patients, l'élévation de la tête jusqu'à 30° permet de diminuer la PIC, sans altérer de manière notable la PPC et le débit sanguin cérébral. Toutefois, des cas d'élévation paradoxale de la PIC lors de l'élévation modérée de la tête et du tronc peuvent être observés. Ceci nécessite un suivi méticuleux de l'évolution de la PPC (et donc de la PIC et de la pression artérielle moyenne) par examen Doppler transcrânien et/ou monitorage de la saturation en O₂ du sang veineux jugulaire. Une position à plat semble préférable chez tous les patients dont l'état hémodynamique est précaire et lors de toute baisse de la pression artérielle.