Les auteurs rapportent l'observation exceptionnelle d'une rupture spontanée de l'isthme aortique, en l'absence de dissection ou d'anévrisme préexistant, chez une patiente hypertendue, en présence d'une douleur thoracique et d'un hémomédiastin. La notion d'un traumatisme survenu 30 ans auparavant est retrouvée et pourrait constituer un facteur favorisant. Le diagnostic de cette affection reste difficile car souvent méconnu. Les données physiopathologiques, étiologiques, cliniques et les moyens de diagnostic sont évoqués. L'échographie tranœsophagienne en visualisant l'hématome de paroi a permis d'affirmer l'origine aortique de l'hémomédiastin. Les examens angiographiques conventionnels sont inutiles dans le cas rapporté, du fait de l'absence d'anomalies de continuité ou de déchirure intimale.