IRM du méat auditif interne. L'injection de gadolinium est-elle indispensable?
Auteurs : Soulié D1, Cordoliani YS, Derosier C, Jeanbourquin D, Vignaud J, Cosnard GObjet. Etude prospective comparant séquence spin écho rapide pondérée T2 (SER-T2) en haute résolution et séquence spin écho pondérée T1 après injection de gadolinium, pour l'exploration de la pathologie tumorale du méat auditif interne (MAI). Patients et méthodes. 114 patients sont explorés par IRM 1,5 T avec le protocole suivant : coupes axiales transverses; 1 série couvrant l'ensemble de la tête en SER-T2 (matrice 256); 2 séries sur les MAI en SER-T2 haute résolution (matrice 512, coupes de 3 mm d'épaisseur chevauchées de 1,5 mm); 1 série sur les MAI en pondération T1 avant et après injection de gadolinium. L'interprétation est faite par des neuroradiologues senoirs. Résultats. 31 anomalies dans les MAI détectées sur les images en SER-T2 haute résolution; 25 anomalies retrouvées sur les images en T1 avec injection, soit 6 faux positifs et aucun faux négatif. Sur la base de 228 MAI explorés, cette technique d'IRM (SER-T2, coupes de 3 mm tous les 1,5 mm, matrice 512) présente une sensibilité de 100%, une spécificité de 97%, et une valeur prédictive négative de 100%. Conclusion. Cette séquence en SER-T2 haute résolution représente une technique de chois pour le dépistage des lésions tumorales des MAI. L'injection de gadolinium n'est pas indispensable s'il n'est pas détecté d'anomalie dans ces conditions (technologiques est d'interprétation) optimales. Elle reste nécessaire si une anomalie ou un doute diagnostique existe lors de l'analyse des images SER-T2 haute résolution.