La principale complication évolutive de l'endobrachyoesophage (EBO) est la transformation maligne. Un traitement capable d'entraîner une régression de l'EBO pourrait permettre en théorie de prévenir ce risque. Nous rapportons l'observation d'un patient atteint d'un EBO avec dysplasie de haut grade et adénocarcinome focal, chez qui une photocoagulation, puis une endocuriethérapie associées à un traitement par oméprazole 40 mg/j ont permis d'obtenir une régression partielle de l'EBO et une réponse tumorale transitoire. L'examen anatomopathologique des biopsies mettait en évidence la persistance de tissu glandulaire de type spécialisé sous l'épithélium malpighien de cicatrisation. L'évolution était marquée à 4 mois par une récidive tumorale locale, alors que les zones de réépithélialisation malpighienne étaient stables sous 40 mg/j d'oméprazole. Cette observation montre que la destruction physique de l'épithélium cylindrique associée à un traitement antisécrétoire puissant permet la restauration d'un épithélium malpighien, y compris en présence d'une dysplasie de haut grade. Ce processus de réépithélialisation peut recouvrir une muqueuse métaplasique résiduelle détectable seulement par des biopsies profondes et dont le risque de dégénérescence reste à évaluer.