Récidive de la polypose nasosinusienne après ethmoidectomie par voie endonasale. Aspects fonctionnels, endoscopiques, tomodensitométriques et implications chirurgicales.
Auteurs : Batteur B1, Strunski V, Caprio D, Berthet V, Goin MLes auteurs étudient la récidive de la polypose après 116 ethmoïdectomies par voie endonasale (chez 61 patients) d'après les données fonctionnelles, endoscopiques et scanographiques. Les résultats endoscopiques montrent la prédominance ethmoïdale antérieure de la polypose récidivante (43%), isolée ou parfois associée à d'autres localisations sinusiennes. Les résultats concernant la symptomatologie fonctionnelle rhinosinusienne sont satisfaisants dans l'ensemble (avec un recul opératoire moyen de 22 mois), surtout pour l'obstruction nasale, initialement prédominante (93%). Les céphalées, en particulier fronto-orbitaires diminuent nettement après l'intervention mais leur présence post-opératoire n'est pas corrélable à la persistance ou à la reprise d'une polypose. Les résultats scanographiques sont assez superposables à ceux de l'endoscopie. Néanmoins, les opacités radiographiques ne peuvent distinguer une polypose récidivante de certains phénomènes cicatriciels ou inflammatoires. Elles sont globalement peu modifiées par l'intervention contrairement aux données fonctionnelles. Le point de départ de la récidive apparaissant ethmoïdal antérieur, l'importance de l'infundibulotomie initiale est discutée. Il semble que le pronostic de la polypose ne soit pas notablement modifié par une ethmoïdectomie antérieure élargie. Cette constatation conduit les auteurs à proposer une attitude chirurgicale plus conservatrice vis-à-vis des lésions ethmoïdofrontales.