Ce travail a pour but de préciser la place actuelle de la vidéothoracoscopie et de la médiastinoscopie pour le diagnostic des adénopathies (Adp) médiastinales d'étiologie inconnue. Entre Janvier 1992 et Décembre 1993, 76 patients ont été adressés pour biopsies chirurgicales d'Adp médiastinales. Le choix entre médiastinoscopie axiale (MA), parasternale (MPS) et vidéothoracoscopie (VT) était fait en fonction du siège des Adp et de la nécessité d'un geste pleuro-pulmonaire associé. La MA, était choisie lorsque les Adp étaient péritrachéales ou hilaires droite (loge de Baréty). La MPS a été choisie en cas de masse tumoro-ganglionnaire située dans le médiastin antérieur.