Rhabdomyolyse au cours d'un asthme aigu grave
Auteurs : Clavelou P, Tubert V1, Mansoor O1, Darcha C2, Guélon D1Un patient âgé de 74 ans, asthmatique connu, a requis une assistance ventilatoire pour un asthme aigu grave. La curarisation par bromure de pancuronium (4 mg.h-1) a duré dix jours. Le bronchospasme a cédé sous l'action du salbutamol et de corticoïdes (360 mg.j-1 de méthylprednisolone) pendant dix jours. Au décours du séjour en réanimation, une rhabdomyolyse est apparue (élévation du taux des créatine-phosphokinases, émission d'urine brune), confirmée par la biopsie musculaire. L'évolution a été favorable en un mois avec des séquelles. Cette complication médicamenteuse, rarement décrite, est discutée à la lumière des autres cas de la littérature. L'association corticoïdes-curares paraît fortement incriminée.