Les manifestations respiratoires observées chez le cirrhotique (en dehors de la pathologie infectieuse), sont variées, certaines très fréquentes et peu sévères, d'autres très rares mais de pronostic grave. L'hypoxémie chez le cirrhotique pose le plus de problèmes diagnostiques. L'inhomogénéité des rapports ventilation-perfusion serait la cause la plus souvent invoquée comme responsable d'hypoxémie chez le cirrhotique, dans ce cas l'hypoxémie observée est classiquement modérée (60-80 mmHg). A l'opposé, les Shunts anatomiques, en particulier intrapulmonaires, sont, quant a eux, responsables des hypoxémies sévères (< 60 mmHg). Nous rapportons ici l'observation d'une forme sévère d'hypoxémie sans shunt anatomique, par anomalie des rapports ventilation-perfusion chez une patiente porteuse d'une cirrhose éthylique.