Principles de chirurgie palliative motrice des paralysies de la main.
Auteurs : Revol M1Le but des réanimations chirurgicales d'une main paralysée est d'utiliser ou de reconstituer les effets de ténodèse physiologique qui sont liés aux mouvements de flexion-extension du poignet. Les mouvements actifs de flexion interphalangienne (IP) et d'extension métacarpophalangienne (MP) des doigts sont liés aux muscles extrinsèques venus de l'avant-bras. Les muscles intrinsèques des doigts assurent la flexion MP et l'extension IP. Leur paralysie complète sur un doigt, dont les articulations sont souples et dont les muscles extrinsèques sont fonctionnels ou réanimés, entraîne une déformation en griffe. Lorsque la manœuvre de Bouvier est positive, la griffe est dite simple et peut être traitée soit par capsuloplastie MP s'il n'existe pas de moteurs, soit par un palliatif actif à action proximale s'il existe des moteurs: lasso et/ou réanimation directe des interosseux par voie palmaire.