Nous rapportons un cas d'atteinte pleurale en apparence isolée par le Pneumocystis carinii chez un patient atteint de sida sous prophylaxie primaire à l'aérosol de pentamidine. Le diagnostic difficile, en raison de l'absence de signes radiologiques habituels et de la négativité des lavages broncho-alvéolaires n'a été possible que grâce à la biopsie de la plèvre au cours d'une thoracotomie. Des kystes de Pneumocystis carinii ont été mis en évidence à l'argentation de Grocott. L'étude histologique des fragments de biopsie pulmonaire n'a montré que des granulomes giganto-cellulaires à type de corps étrangers avec de nombreuses calcifications. La survenue du pneumothorax, conséquence chez notre patient d'un foyer pulmonaire minime probablement passé inaperçu, est lié à la rupture de bulles séquelles de sa tuberculose ancienne.