Les auteurs rapportent une série de 25 fenestrations péricardiaques par voie sous-xiphoïdienne avec péricardoscopie dans 11 cas. L'indication d'opérer dans les péricardites exsudatives naît d'une mauvaise tolérance cardio-circulatoire de l'épanchement ou de la nécessité de recherche d'arguments étiologiques. Validité dans la simplicité technique, son innocuité, sa rentabilité étiologique, son efficacité sur l'assèchement immédiat et durable du péricarde, le faible taux d'évolution constrictive ultérieure, ce procédé opératoire mérite de figurer dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien généraliste.