Une patiente opérée d'un remplacement mitral par prothèse péricardique de Carpentier pour maladie mitrale calcifiée, a présenté une rupture ventriculaire per-opératoire de type 2 (paroi postérieure du VG). Une réparation efficace a été assurée par mise en place d'un patch endocavitaire en Dacron fixé à la prothèse et au ventricule par points transfixiants. L'évolution post-opératoire fut satisfaisante. Des tractions excessives sur l'appareil sous-valvulaire ou un conflit entre une prothèse encombrante et un ventricule de petite taille sont les causes les plus fréquentes de ce type de lésion. Le retrait de la prothèse et la réparation endocavitaire donnent les meilleures chances de succès. Le meilleur traitement reste toutefois la prévention en conservant la petite valve mitrale, en réduisant au strict minimum la décalcification, en utilisant des prothèses valvulaires de bas profil ou mieux en préférant la plastie mitrale.