Intérêt de l'ostéotomie pelvienne dans la prise en charge de la hanche de l'enfant IMC.
Auteurs : Cesari B1, Touzet P, Journeau P, Padovani JP, Rigault P, Pouliquen MLes auteurs rapportent les résultats de 15 ostéotomies pelviennes réalisées chez 11 enfants infirmes moteurs cérébraux, âgés de 30 mois à 12 ans (médiane 6 ans), avec un recul de 2 à 16 ans (médiane 10 ans). Sept enfants présentaient une maladie de Little. Six enfants ont été suivis jusqu'à la fin de leur croissance (9 ostéotomies). La technique chirurgicale comportait une ténotomie des adducteurs et une ostéotomie innominée de Salter ou une triple ostéotomie. Une ostéotomie fémorale a été associée 4 fois. Après traitement, la médiane pour l'indice de Reimers est passée de 55 à 0 p. 100. La correction était parfaite pour 11 cas, incomplète pour 4 mais l'excentration résiduelle ne dépassait pas 20 p. 100. Parmi les 9 hanches revues en fin de croissance, le centrage est resté stable pour 6 cas, sans aucun traitement chirurgical complémentaire. Deux cas présentent une excentration peu évolutive (Reimers inférieur à 20 p. 100). Une subluxation récidivante a justifié une ostéotomie fémorale de rattrapage. Enfin, le centrage est resté stable pour les 6 hanches avec un potentiel de croissance résiduel. L'ostéotomie pelvienne associée à la ténotomie des adducteurs semble utile pour assurer une morphologie satisfaisante de la hanche en fin de croissance. Des bascules importantes dans l'ostéotomie n'ont pas entraîné de luxation postérieure dans cette série. L'ostéotomie fémorale associée n'est pas toujours nécessaire.