La sphinctérotomie endoscopique et les techniques d'extraction percutanée par le trajet du tube-en-T ou par voie transhépatique ont changé l'approche thérapeutique de la lithiase cholédocienne et intrahépatique. Lorsqu'il y a échec de ces manœuvres, la lithotripsie extracorporelle a été utilisée. De mai 1990 à février 1994, 18 patients (âge 68,4 ± 4,6 ans) furent traités par lithotripsie extracorporelle combinée à la sphinctérotomie endoscopique avec extraction rétrograde ou à une approche percutanée. Soixante-dix-huit pour cent des patients avaient subi une cholécystectomie et 44 % une exploration chirurgicale des voies biliaires. Chaque patient a été soumis à 1,56 ± 0,17 séances de lithotripsie (5,546 ± 701 chocs). La durée d'hospitalisation a été de 19,5 ± 3,3 journées. Suite à la lithotripsie, 1,17 ± 0,19 procédures endoscopiques ou percutanées par patient ont été nécessaires. La vidange des voies biliaires a été obtenue chez 72 % des patients. Les 5 échecs ont été traités par prothèse endobiliaire à demeure (n = 4) ou cholécystectomie et exploration des voies biliaires (n = 1). La lithotripsie en association avec les modalités thérapeutiques habituelles permet d'obtenir une vidange complète des voies biliaires et d'éviter la chirurgie chez la majorité des patients. Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour obtenir ces résultats.