Une patiente de 23 ans, opérée sous vidéochirurgie d'un pneumothorax récidivant, a été victime d'une brèche dure-mérienne à l'occasion de l'analgésie péridurale thoracique haute instituée en période postopératoire immédiate. Des céphalées intenses et non résolutives au quatrième jour postopératoire ont conduit à pratiquer un blood patch de 17 mL au niveau T1-T2. Le succès immédiat de cet acte a été maintenu par un décubitus de quelques heures. L'incidence et les caractéristiques des céphalées après ponction dure-mérienne thoracique ne semblent pas différentes de celles au niveau lombaire. Compte tenu de cette observation, qui constitue apparemment la première description d'un blood patch thoracique dans la littérature, et de notre expérience (deux autres cas traités avec succès dans des circonstances similaires), un volume de 10 mL de sang paraît suffisant et doit permettre d'éviter d'éventuelles complications. Cette technique peut être envisagée en présence de céphalées invalidantes ou persistantes au-delà de 48 à 72 heures, malgré le traitement médical.