Metastases extranevraxiques d'un glioblastome, en l'absence de chirurgie.
Auteurs : Chretien F1, Gray F, Funalot B, Authier FJ, Peltier E, Lange F, Degos JD, Poirier JUn homme de 50 ans, se présenta à l'hôpital Henri Mondor avec des signes d'hypertension intracrânienne et des troubles sensitivo-moteurs focaux au membre inférieur gauche. Le scanner cérébral mit en évidence une tumeur du lobe pariétal droit et une biopsie en conditions stéréotaxiques diagnostiqua un glioblastome. Quatre mois plus tard apparut une masse prétragienne gauche. L'imagerie montra une destruction de la mastoïde gauche avec envahissement de la cavité tympanique ipsilatérale par le processus tumoral. Une biopsie ramena un tissu tumoral malin très indifférencié. Deux mois plus tard, une dyspnée progressive apparut, la radiographie thoracique montra une image nodulaire dans le poumon droit. L'état général du malade s'aggrava et il mourut, 10 mois après l'apparition des premiers signes neurologiques, dans un tableau d'insuffisance respiratoire sévère. L'autopsie viscérale mit en évidence de trés nombreuses localisations tumorales du cou, de la base du crâne, des deux plèvres, des deux poumons et du diaphragme, avec des adénopathies satellites. L'examen neuropathologique confirma le diagnostic de glioblastome et montra un envahissement du sinus longitudinal supérieur et de la dure mère par le processus tumoral. L'examen histologique des divers prélèvements viscéraux montra une prolifération tumorale de cellules indifférenciées, exprimant trés fortement la protéine gliofibrillaire acide. Les glioblastomes sont à l'origine des plus fréquentes métastases extranévraxiques de tumeur du système nerveux central; elles sont cependant exceptionnelles en l'absence de brèche neurochirurgicale préalable. Treize observations seulement ont été rapportées. A l'occasion de ce nouveau cas, nous avons effectué une revue de la littérature et une discussion des facteurs favorisant la dissémination de ces tumeurs en dehors du système nerveux central.