Les auteurs rapportent un cas d'infarctus veineux mésentérique survenu spontanément chez un homme de 27 ans porteur d'un déficit congénital quantitatif en antithrombine III. La thrombose porte a été diagnostiquée par l'échographie abdominale. La fibroscopie oeso-gastrique ne montrait aucun signe en faveur d'une hypertension portale. La coelioscopie exploratrice a permis de visualiser l'infarctus veineux mésentérique et de porter ainsi l'indication opératoire. Une résection de 60 cm de grêle proximal infarci mais non perforé a été nécessaire avec confection d'une double iléostomie. De façon systématique, un « second look » chirurgical a été pratiqué à J2. Les suites opératoires ont été simples, sans récidive thrombo-embolique, sous l'association héparine non fractionnée et antithrombine III. Malgré la résection jéjunale, un relais par antivitamine K a pu être réalisé précocement. A J12, un contrôle écho-Doppler montrait une reperméabilisation satisfaisante du tronc porte que confirmait l'intervention de remise en continuité digestive pratiquée à J60.