Quelle est la meilleure technique pour le bloc du plexus brachial dans le cadre de la chirurgie du membre supérieur ? En fait, une anesthésie complète du membre supérieur ne peut être réalisée par une seule technique. Au mieux, deux voies d'abord sont nécessaires. La voie interscalénique sus-claviculaire avec utilisation d'un neurastimulateur est devenue la technique de choix pour la chirurgie de l'épaule. Le coude, l'avant-bras et la chirurgie de la main sont du ressort de l'abord sous-claviculaire, en particulier lorsqu'il s'agit de chirurgie en hôpital de jour. La meilleure voie pour la mise en place d'un cathéter le long du plexus brachial est toujours controversée. La voie sus-claviculaire, en utilisant les repères anatomiques superficiels, est la meilleure approche car elle permet d'obtenir une analgésie du membre supérieur et les déplacements du cathéter sont rares. Quelle que soit la technique choisie, la neurostimulation est devenue le moyen le plus sûr d'obtenir un bon repérage. Les aiguilles isolées électriquement sont de plus en plus utilisées. Reste la nature du biseau de l'aiguille qui ne fait pas l'unanimité.