Introduction. La pustulose exanthématique aiguë généralisée est le plus souvent une réaction cutanée médicamenteuse, dont la clinique est stéréotypée. But. Rapporter un photodéclenchement et une photodistribution de pustulose exanthématique aiguë, induits par l'hydroxychloroquine et/ou la PUVA. Observation. Chez un homme suivi pour un pseudolymphome actinique depuis 1988, stabilisé initialement par corticothérapie générale, puis par l'association PUVA et azathioprine, sont apparus lors du traitement d'une nouvelle poussée par corticoïde et hydroxychloroquine, d'abord un érythème du tronc et de la racine des membres, résolutif, puis au deuxième jour après une séance de PUVA sur la partie supérieure du corps, une éruption érythémateuse et pustuleuse localisée aux zones exposées. L'éruption respectait la zone de phototests faits un mois auparavant. La guérison a été rapide à l'arrêt de l'hydroxychloroquine et de la PUVA. Discussion. Le photodéclenchement et la photodistribution d'une pustulose exanthématique aiguë généralisée ne sont pas connus. L'hydroxychloroquine et la PUVA, et leur association, sont imputables. L'apparition des pustules sur les zones exposées et le respect des zones de phototests font discuter des mécanismes différents. La corticothérapie générale est inefficace dans la prévention et le traitement de la pustulose exanthématique aiguë généralisée.