Le scanner est actuellement le meilleur examen pour l'étude des pathologies de l'oreille moyenne. Par l'étude rétrospective de 85 otites chroniques cholestéatomateuses ou non, nous avons précisé la valeur diagnostique du scanner, sa place dans le bilan pré-opératoire et les signes tomodensitométriques du cholestéatome. La corrélation radio-chirurgicale est de 0,6 concernant le diagnostic positif de l'otite chronique simple ou cholestéatomateuse. L'analyse du marteau et de l'enclume est correcte, au contraire de l'étrier non visualisé dans 40 % des cholestéatomes. La concordance est excellente pour l'analyse du mur de la logette, du canal semi-circulaire externe (TC > 0,7), du tegmen (TC = 0,6), mauvaise pour le canal facial (TC < 0,5). Le scanner surestime l'extension lésionnelle dans le cholestéatome et l'otite chronique simple dans 70 % des cas. Seuls l'attique et l'aditus ont un taux de concordance acceptable. Le scanner pré-opératoire apporte des informations indispensable s'il s'agit d'un cholestéatome à tympan fermé ou développé sur oreille unique, en présence de complications cliniques ou en cas de doute diagnostique.