Les auteurs rapportent un cas de pneumonie alvéolaire multifocale hypoxémiante survenue de façon nosocomiale et sporadique, évoluant vers une insuffisance respiratoire aigue avec apparition de cavitations. Il s'agissait d'une pneumonie monomicrobienne à Legionella pneumophila de sérotype 1. Le patient ne présentait pas d'autre état d'immunodépression qu'une maladie de Cushing ayant nécessité un traitement chirurgical récent suivi d'une corticothérapie. Les spécificités des symptomatologies cliniques et radiologiques des légionelloses (et en particulier la possible évolution des foyers pulmonaires vers la cavitation) suivant leurs modes de survenue (communautaire ou nosocomiale, sporadique ou épidémique, sur terrain sain ou immunodéprimé), sont discutées.