La technique de fermeture du canal artériel par vidéo-thoracoscopie est, à l'heure actuelle, bien standardisée. Nous rapportons notre expérience de fermeture du canal artériel par vidéo-thoracoscopie effectuée de mai 1991 à décembre 1995. La série comporte 282 patients divisés en trois groupes selon l'âge : inférieur à 6 mois (78 patients, 27,6 %), de 6 mois à 4 ans (135 patients, 42,88 %) et supérieur à 4 ans (69 patients, 24,6 %), avec un poids moyen de 12,6 kg (de 1,2 à 65 kg). Une hypertension pulmonaire symptomatique est retrouvée dans 39 cas et 9 enfants présentaient des anomalies intracardiaques associées (ostium secundum n = 3, communication interventriculaire n = 5, retour veineux pulmonaire anormal n = 1) mais qu'il avait été décidé de négliger. La technique consiste en la mise en place de deux clips de titanium sous vidéo-thoracoscopie pour réaliser la fermeture du canal artériel. Une échographie postopératoire immédiate confirme la fermeture du canal artériel. Les complications sont essentiellement : un shunt résiduel survenu dans 4 cas au début de l'expérience chirurgicale nécessitant une reprise immédiate par vidéo-thoracoscopie 3 fois et par thoracotomie 1 fois ; une dysfonction laryngée récurrentielle gauche a été notée dans 6 cas (2,1 %), avec régression dans 5 cas et persistance dans 1 cas ; un chylothorax postopératoire rapidement résolutif. Aucune mortalité, aucune hémorragie ou transfusion n'est rapportée dans cette série. Le temps opératoire est de 20 ± 15 minutes et la durée d'hospitalisation est de 48 heures en moyenne lorsque l'âge est supérieur à 6 mois et de 72 heures lorsque l'âge est inférieur à 6 mois. La fermeture par vidéo-thoracoscopie est rapide, sûre, peu coûteuse, offrant un excellent résultat et applicable quel que soit l'âge des enfants.