Hypersensibilité cutanée au point d'injection de vitamine K1.
Auteurs : Moreau-Cabarrot A1, Giordano-Labadie F, Bazex JIntroduction. Les réactions cutanées après injection de vitamine K sont rares et sont observées uniquement avec la vitamine K1 (phytoménadione). L'association à une hépatopathie est discutée. Le mécanisme physiopathologique serait une hypersensibilité à la phytoménadione. Observation. Nous rapportons deux nouveaux cas d'hypersensibilité au point d'injection de vitamine K1. Aucun de ces deux malades ne souffrait de pathologie hépatique. Discussion. La vitamine K1 injectable, quels que soient la dose et le mode d'injection, peut avoir des effets secondaires cutanés. Deux formes cliniques ont été décrites : une forme aiguë eczématiforme et une forme scléreuse et atrophique, plus tardive. Les premiers cas d'hypersensibilité à la vitamine K ont été rapportés chez des malades atteints d'hépatopathie. Cependant, plusieurs publications récentes ne trouvent pas de liens avec les maladies du foie. Nos deux observations semblent confirmer cette hypothèse. Le mécanisme physiopathologique de la forme aiguë semble être une allergie de type IV à la phytoménadione, comme en témoignent le délai de sensibilisation et de réactivation, l'examen histologique, la positivité des tests épicutanés avec la phytoménadione, leur négativité avec l'excipient, et l'existence de réaction de rappel. Cependant, l'absence de phase de sensibilisation obligatoire et la régression anormalement lente des lésions d'eczéma sont atypiques et pourraient être expliquées par une antigénicité particulièrement importante de la molécule de phytoménadione, peut-être liée à son groupement phytyle.