Objectifs. - L'évaluation du pronostic des malades atteints de cirrhose admis en Réanimation reste imparfaite. Les buts de ce travail rétrospectif étaient d'évaluer la survie des malades admis en Réanimation, d'identifier des facteurs pronostiques, de définir des indicateurs prédictifs de décès, et de valider ces indicateurs sur une deuxième série de malades. Méthodes. - Deux cent quarante-trois malades atteints de cirrhose admis consécutivement en Réanimation ont été étudiés. Les principaux motifs d'admission étaient une hémorragie digestive (n = 163), un coma (n = 43), une infection (n = 18), et une insuffisance hépatique (n = 13). Les malades ont été divisés en 2 groupes : un premier groupe (n = 121) pour l'étude des facteurs pronostiques et la mise au point des indicateurs prédictifs de décès ; un deuxième groupe (n = 122) pour la validation des indicateurs. Résultats. - En cas d'hémorragie digestive, la survie à l'issue du séjour en Réanimation et à 1 an était respectivement de 76 et 50 % (classe A ou B de Child-Pugh : 92 et 62 % ; classe C : 59 et 34 %). Pour tous les autres motifs d'admission confondus, elle était de 40 et 8 %. Dans le groupe 1, 4 variables avaient une signification pronostique indépendante en analyse multivariée : l'encéphalopathie de stade III ou IV, le taux de prothombine, la créatininémie, et l'hypoxémie. De plus, l'existence d'un choc à l'admission avait une valeur prédictive de décès de 100 %. Deux indicateurs prédictifs de décès ont été définis : un choc nécessitant le recours aux médicaments vasoactifs, et la présence d'au moins 3 des 4 variables suivantes : encéphalopathie de stade III ou IV, insuffisance respiratoire nécessitant une ventilation mécanique, taux de prothrombine < 30 %, créatininémie > 130 μmol/L. Dans le groupe de validation, la présence d'au moins un indicateur avait une valeur prédictive positive de décès en Réanimation de 96 % et une sensibilité de 69 %. Chez les 17 malades qui avaient au moins un indicateur et qui ont survécu plus de 24 heures en Réanimation, l'indicateur était présent en moyenne 6,0 ± 5,3 jours avant le décès. Conclusion. - Chez le malade atteint de cirrhose hospitalisé en Réanimation, des indicateurs simples permettent de prédire le décès. Ces indicateurs pourraient constituer une aide objective pour la décision d'arrêter ou non la réanimation.