Métroplastie hystéroscopique d'agrandissement: un traitement des utérus DES et des hypoplasies utérines?
Auteurs : Garbin O1, Dellenbach PObjectif de l'étude. Déterminer la faisabilité des métroplasties hystéroscopiques d'agrandissement en cas d'hypoplasie utérine et/ou de dysmorphie utérine après exposition in utero au diéthylbestrol (DES). Protocole thérapeutique. Métroplastie hystéroscopique d'agrandissement. Les patientes sont leur propre contrôle. Sujets de l'étude. Cinq patientes porteuses d'une hypoplasie utérine et/ou d'une dysmorphie utérine après exposition in utero au DES et présentant une stérilité primaire ou une infertilité primo-secondaire. Paramètres. Hystérographies pré- et post-opératoires. Capacité des patientes à concevoir et à mener leur grossesse à terme. Résultats. Sur le plan anatomique, une amélioration de la taille et de la forme de l'utérus est observée dans tous les cas. Sur le plan fonctionnel, 3 patientes présentent une grossesse intra-utérine rapidement après l'intervention ; 2 d'entre elles accouchent à terme, la 3e prématurément à 30 semaines. Conclusion. La technique de métroplastie hystéroscopique d'agrandissement donne de bons résultats anatomiques. Les premiers résultats obtenus sont prometteurs et incitent à poursuivre dans cette démarche thérapeutique. Son efficacité réelle, en terme de fécondité devra être vérifiée sur de plus grandes séries. Ses retentissements obstétricaux restent à évaluer. Cette technique pourrait être proposée aux patientes présentant une hypoplasie utérine associée ou non à une dysmorphie utérine post-DES, consultant pour une stérilité ancienne, des avortements spontanés à répétition ou qui accusent des échecs répétés d'implantation embryonnaire dans le cadre de la fécondation in vitro.