Le risque d'intoxication à la vitamine A est important chez les patients atteints d'insuffisance rénale. L'existence d'une hypercalcémie non expliquée par ailleurs doit faire évoquer le diagnostic.Observation. —Un garçon de 8 ans, atteint d'un syndrome d'Alagille avec insuffisance rénale chronique a été hospitalisé en raison d'une altération de l'état général et de douleurs osseuses diffuses rattachées à de multiples fractures. Une hypercalcémie sévère (3,9 mmol/L) était constatée à l'arrivée. Les taux sanguins de parathormone (PTH) et de 25 OH D3étaient normaux et celui de 1–25 (OH)2D3indosable. L'hypercalcémie a été rattachée à une intoxication à la vitamine A, secondaire à l'administration d'en moyenne 12 000 Ul/j de rétinol depuis au moins 2 ans. Les concentrations plasmatiques élevées de rétinol (1 475 μg/L) ont confirmé le diagnostic. L'hypercalcémie n'a répondu que partiellement à un traitement par les diphosphonates, la thyrocalcitonine et les hémodialyses utilisant des bains pauvres en calcium. Le taux plasmatique de rétinol restait élevé 1 mois après l'arrêt des suppléments en vitamine A. La survenue d'un bloc auriculoventriculaire a entraîné le décès 2 mois après l'admission.Conclusions. —Les taux plasmatiques de rétinol sont élevés en cas d'insuffisance rénale, en raison de la diminution du catabolisme rénal du rétinol. Toute supplémentation en vitamine A doit donc être proscrite chez les patients insuffisants rénaux.